尿黑的原因，請看這裡.......
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中暑、黑尿談橫紋肌溶解症4 p P) P, v7 x
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5 J A7 U- E! r) x8 u※江盛- Z* ]% x3 Z5 K
5 T( q0 l$ d# U0 a$ V我的陸戰隊軍醫生涯印象最深刻的就屬rhabdomyolysis（橫紋肌溶解症）。1 e7 O4 i+ t$ X% y. b" x f" q
M' ?) v; J, e* m在屏東龍泉酷熱的平原上，許多阿兵哥主訴他們的尿像醬油一樣，當時我實在不太相信，當場驗看之後，是我對橫紋肌溶解症的第一印象。
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/ F8 O. H m/ W中暑是過度操練導致的病，其實一代傳一代，許多陸戰新訓醫官都有經驗，這種病人來時一片慌張，病人的意識通常已經不清或精神錯亂。4 @+ `% ]$ i# j0 n, ^( \- }
2 B0 f0 h) W3 G我們一遇到這種病人，都先量肛溫來確立診斷，一般都是驚人的42度C。
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' Q' v" Q! g) T! w醫務室同仁和士兵，會一齊將患者丟入水池，拿冰塊努力擦拭降溫，再打上點滴再後送。# M( C9 v' \6 k' r; [
; a) o& ~* l" g. V6 u7 }8 Z我遇過幾種中暑的表現形態，有些恢復良好，有些產生急性腎衰竭，需要緊急血液透析，有的還失憶，本來是客家人卻忘記自己的客家話，家人用照片等等方法誘導，經過好幾個月，記憶才緩慢恢復。6 x) U$ q0 t, r
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這種病在一般醫院實習是看不到，醫學院畢業當醫官如果不自我進修，戒慎再慎，還真不容易理解或處理這種軍旅特色的急症。% j1 g9 d& ?7 U, V. n) m6 {' K
. b9 u ]$ Z7 m4 ~, U) l: ^0 [我還頗懷念當年軍醫生涯，從槍傷，豬咬、蜂螫、自裁、淋病、割包皮、蛇咬、肺炎、德國麻疹和水痘流行、兩側氣胸、肝癌、心律不整、兩側股骨壓力性骨折、精神病、或快跑集合卻撞上透明玻璃大門...。
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但印象中最激烈、最恐懼和緊張懸疑的莫過於中暑和阿兵哥出現黑尿！
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$ K1 T) }9 n( ?6 V5 d8 I我的教育方法是到各營區去向幹部和士兵做中暑防治的宣傳，一旦出現黑尿一定要休息，多喝水，並且來看軍醫！& t3 p) j4 m5 i/ n+ `! H8 D8 s7 y3 o
/ X4 T, G# F8 M% |（作者為馬偕醫院醫師） |
