尿黑的原因，請看這裡.......2 A; o1 e) A( f% I
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中暑、黑尿談橫紋肌溶解症
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※江盛& x2 O' l9 u7 `3 M
+ |* ^2 S% x$ a: P) A, d% i: P/ ^1 ]- v我的陸戰隊軍醫生涯印象最深刻的就屬rhabdomyolysis（橫紋肌溶解症）。
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% M& V+ F* n2 r, q _在屏東龍泉酷熱的平原上，許多阿兵哥主訴他們的尿像醬油一樣，當時我實在不太相信，當場驗看之後，是我對橫紋肌溶解症的第一印象。
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中暑是過度操練導致的病，其實一代傳一代，許多陸戰新訓醫官都有經驗，這種病人來時一片慌張，病人的意識通常已經不清或精神錯亂。
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6 |2 P2 J8 [6 d H7 B% S5 P9 Q我們一遇到這種病人，都先量肛溫來確立診斷，一般都是驚人的42度C。
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醫務室同仁和士兵，會一齊將患者丟入水池，拿冰塊努力擦拭降溫，再打上點滴再後送。1 q) ^& I1 \$ t) o3 I" D* ^
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我遇過幾種中暑的表現形態，有些恢復良好，有些產生急性腎衰竭，需要緊急血液透析，有的還失憶，本來是客家人卻忘記自己的客家話，家人用照片等等方法誘導，經過好幾個月，記憶才緩慢恢復。
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+ D" A8 h4 z4 m3 y這種病在一般醫院實習是看不到，醫學院畢業當醫官如果不自我進修，戒慎再慎，還真不容易理解或處理這種軍旅特色的急症。
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! d, z" V6 a3 f# T我還頗懷念當年軍醫生涯，從槍傷，豬咬、蜂螫、自裁、淋病、割包皮、蛇咬、肺炎、德國麻疹和水痘流行、兩側氣胸、肝癌、心律不整、兩側股骨壓力性骨折、精神病、或快跑集合卻撞上透明玻璃大門...。! O: ^( b# b. ^5 @: K+ D1 n( l
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但印象中最激烈、最恐懼和緊張懸疑的莫過於中暑和阿兵哥出現黑尿！
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我的教育方法是到各營區去向幹部和士兵做中暑防治的宣傳，一旦出現黑尿一定要休息，多喝水，並且來看軍醫！4 U/ k3 S, \& Z6 _) |5 k, D
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（作者為馬偕醫院醫師） |
