【轉貼】錯誤的觀念（傷口處理）

來源：高壓氧暨傷口治療中心----羅文真治療師

「受傷了，趕快拿雙氧水、碘酒來消毒！」

如果您一向如此處理傷口，但又怕留疤，今天起請停止這麼做；因為雙氧水和碘酒等消毒水是醫師用來消毒無傷口的皮膚以便進行手術的，若受傷還用這些刺激性消毒水，將可能留下難看的疤。

很多人都習慣在傷口上倒雙氧水消毒，看著溢起的白色泡沫，心裡也有一種「細菌 被殺光光」的快感；不過基隆長庚醫院整形外科醫師洪至正提醒，大家都以為家裡要常備雙氧水、碘酒來做緊急時的傷口消毒處理，其實「只要任何放到眼睛會引起刺激的藥水，都不適合放到傷口」，因為傷口經不起任何刺激，過於刺激，只會抑制傷口癒合造成難看的疤，而紅、紫藥水則可能使疤痕加深。

洪至正說，傷口最好的消毒水，是無菌的水，因此家裡最好要備妥小容量的生理食鹽水，遇到緊急傷口要處理時，用大量生理食鹽水沖洗，大瓶的生理食鹽水也可以，但千萬不要開了放太久，可能洐生細菌。

此外像煮沸過的冷開水、瓶裝的礦泉水也可以，再不，自來水也可以用，就是不要用自己帶回來的山泉水，以免含菌量過高！

很多人也都以為! 傷口要每天消毒才能保持清潔，洪至正說，其實傷口本身滲出會黏住覆蓋紗布的組織液就含有豐富的消炎細胞，是傷口癒合所需的營養，所以只要保持傷口通氣又不被污水沾濕污染，兩天換一次藥比較好，既能減少傷口疼痛，也能避免換藥時接觸空氣遭細菌污染的可能。

而比較大的傷口的護理最好是保持「濕潤護理」，利用特殊的防水傷口護墊保持傷口濕溫的良好癒合環境，也能減少太乾傷口騷癢的困擾，換藥時也不會黏住造成疼痛。

若不想留下疤痕，在結疤初期務必用除疤矽膠片保濕及加壓，就能軟化組織，避免疤痕。

人是皮肉做的，受傷是在所難免，皮膚有傷口時你(妳)怎麼處理？還在用雙氧水消毒嗎？還是塗優碘、紅藥水、紫藥水呢？身體上任何一個小傷口若處理不當，可能會受到病原的感染及侵害，所以避免錯誤的觀念，認識傷口的處理，可減少傷口受到感染及促進傷口痊癒。

隨著時代進步，許多觀念也在改變，傷口處理的方式由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口，進步到使用酒精、優碘、雙氧水…等消毒液沖洗，但這些方式不是因沒有無菌，就是刺激性太強，都不利於傷口癒合。

以下幾點是大家較常有的錯誤觀念:：
1.任何傷口都塗優碘是不對的：
一般人都認為有傷口就擦優碘消毒兼殺菌，其實傷口若不是很髒是不需要的，因為消毒水如雙氧水、優碘…都會破壞肉芽組織，減少白血球活性，如一定要用應在擦過優碘後，立即以生理食鹽水沖洗。

2.必用抗生素是不對的：
除非感染已發生不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥膏，也會影響傷口癒合。

3.傷口要保持乾燥是不對的：
根據國外科學家所做的實驗顯示，傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，復原速度會比在完全乾燥的環境下快一倍。

4.傷口要馬上縫合是不對的：
傷 口必須先清洗乾淨，移除壞死組織，若有分泌物尤其是有腔洞的深部傷口，須放置鬆散紗布或引流管，待傷口乾淨再縫，避免俗稱的「金包銀」。

5.傷口必須勤換藥是不對的：
傷口須依照其性質及癒合的階段，決定換藥次數，傷口只要保持清潔，不需每天換藥，因為換藥反而使傷口易受感染。

以下介紹目前對一般傷口處理及照顧的方法:
一、傷口清潔：
正確的傷口護理第一步是，清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚辨視評估傷口性質，若一時無醫療用的食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水取代。

二、清創：
移除影響傷口癒合的壞死組織，或造成炎症反應的細菌，有幾種方法可以移除壞死細胞：
1. 外科清創：使用刀、剪、器械去除壞死的黃黑組織是最快的方法，但較疼痛且易流血，要由外科醫師執行。
2. 酵素清創：用一些特定的酵素軟化結痂，分解壞死組織，相對於外科清創它是最溫和的清創，病人既不會疼痛亦不必流血。
3. 自體溶解擴創：用於乾燥的壞死組織，使用凝膠提供濕潤並保持傷口密閉性，可加快軟化壞死痂皮，並使好的組織不被破壞，最好用於未發炎感染之傷口。
4. 濕到乾的擴創術：將紗布沾濕稍擰乾覆蓋傷口，當紗布乾了以後，粘附於傷口上，移除紗布的同時將壞死組織一併清除，但此法較會產生疼痛，清除速度較慢。

三、創造適當環境：
傷口經清理後，正常情況下自己能長肉長皮，醫療所能提供的是依傷口情形創造一個良好的癒合環境，在傷口不同癒合的時期，階段性的使用功能不同的傷口覆蓋敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生組織之藥膏，在上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口提早癒合。

最後，再提醒大家，傷口護理是每個人都須具備的常識，有正確的觀念及基本的處理方法，避免簡單傷口惡化；若傷口有紅、腫、熱、痛發炎現象，最好儘快找醫師治療。

Originally posted by a323314 at 2005-11-7 05:38 PM:
來源：高壓氧暨傷口治療中心----羅文真治療師

「受傷了，趕快拿雙氧水、碘酒來消毒！」

如果您一向如此處理傷口，但又怕留疤，今天起請停止這麼做；因為雙氧水和碘酒等消毒水是醫師用來消毒無傷口的皮膚以 ...

感謝a323314學長提供這麼好又受用的文章，導正了我許多錯誤的觀念。尤其是避免用刺激性藥水消毒、傷口要保持濕潤還有勤換藥反而容易感染等等，這些都是我以前想法剛好顛倒的醫學常識:h:a;

Originally posted by a323314 at 2005-11-7 05:38 PM:
三、創造適當環境：
傷口經清理後，正常情況下自己能長肉長皮，醫療所能提供的是依傷口情形創造一個良好的癒合環境，在傷口不同癒合的時期，階段性的使用功能不同的傷口覆蓋敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生組織之藥膏，在上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口提早癒合。

說起來好像很容易
但是問題是成本!!
像文中"傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生組織之藥膏"
牙科其實有在用
1.7cc大概要台幣一萬塊(這是醫師向廠商買的價格, 不過是日本, 台灣我不清楚)
而且只要沾到血就沒效了!!